認知症を知ろう！
2007 / 06 / 02 ( Sat )
認知症はまだまだ一般には理解されていない病気の一つです。予防法や根治薬がいまだ見つかっていません。しかし、早期に異常に気付くことが出来れば、進行を遅らせることも可能なのです。
異常に気付けば専門外来（ものわすれ外来など）に相談することが大事です。ひょっとしたら他の病気が見つかる可能性もあります。以下に認知症の人と家族の会が作成した早期発見の目安を掲載します。是非活用になっていただきたいと思います。
物忘れがひどい
・今斬ったばかりなのに、電話の相手の名前を忘れる
・同じ事を何度も言う・問う・する
・しまい忘れや置忘れが増え、いつも探し物をしている
・財布・通帳・衣類などを盗まれたと人を疑う
判断・理解力が衰える
・料理・片付け・計算・運転などのミスが多くなった
・新しいことが覚えられない
・話のつじつまが合わない
・テレビ番組の内容が理解できなくなった
時間・場所がわからない
・約束の日時や場所を間違えるようになった
・慣れた道でも迷うことがある
人柄が変わる
・ささいなことで怒りっぽくなった
・周りへの気遣いがなくなり頑固になった
・自分の失敗を人のせいにする
・「このごろ様子がおかしい」と周囲に言われた
不安感が強い
・一人になると怖がったり寂しがったりする
・外出時、持ち物を何度も確かめる
・「頭が変になった」と本人が訴える
意欲がなくなる
・下着を変えず、身だしなみを構わなくなった
・趣味や好きなテレビ番組に興味を示さなくなった
・ふさぎ込んで何をするのもおっくうがり嫌がる
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・同じ事を何度も言う・問う・する
・しまい忘れや置忘れが増え、いつも探し物をしている
・財布・通帳・衣類などを盗まれたと人を疑う
判断・理解力が衰える
・料理・片付け・計算・運転などのミスが多くなった
・新しいことが覚えられない
・話のつじつまが合わない
・テレビ番組の内容が理解できなくなった
時間・場所がわからない
・約束の日時や場所を間違えるようになった
・慣れた道でも迷うことがある
人柄が変わる
・ささいなことで怒りっぽくなった
・周りへの気遣いがなくなり頑固になった
・自分の失敗を人のせいにする
・「このごろ様子がおかしい」と周囲に言われた
不安感が強い
・一人になると怖がったり寂しがったりする
・外出時、持ち物を何度も確かめる
・「頭が変になった」と本人が訴える
意欲がなくなる
・下着を変えず、身だしなみを構わなくなった
・趣味や好きなテレビ番組に興味を示さなくなった
・ふさぎ込んで何をするのもおっくうがり嫌がる
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認知症とはどんな病気？
2007 / 06 / 21 ( Thu )
認知症とは認識・記憶・判断に関する力が障害を受け、社会生活に支障をきたすようになった状態のことを言います。この障害を引き起こす原因はさまざまですが、代表的にはアルツハイマー病・脳血管性認知症・ピック病・レビー小体病などがあります。
アルツハイマー病
認知症の約半数を占める病気。脳の神経細胞が侵され神経細胞間に情報を運ぶ神経伝達物質が減り脳が萎縮する。これにより機能の低下が見られる。記憶障害が最初に見られる。原因の解明が急務である。薬はアリセプトを使用する。服用により進行を遅らせる可能性もあるが、その期間も３から５年程度。
脳血管性認知症
脳出血や脳梗塞により障害を受けた部分が、脳の記憶を司どる部分であれば発症する。症状はその障害を受けた部分により異なる。脳出血や脳梗塞は再発の危険性もあることから、その防止のための生活づくりが必要となってくる。
ピック病
若年性認知症の人に多い病気である。前頭葉と側頭葉が萎縮してくる病気である。人格の変貌等が顕著に見られる。
レビー小体病
脳の神経細胞にレビー小体といわれるたんぱく質が蓄積してくる病気である。筋肉の硬化などが見られる。
アルツハイマー病
認知症の約半数を占める病気。脳の神経細胞が侵され神経細胞間に情報を運ぶ神経伝達物質が減り脳が萎縮する。これにより機能の低下が見られる。記憶障害が最初に見られる。原因の解明が急務である。薬はアリセプトを使用する。服用により進行を遅らせる可能性もあるが、その期間も３から５年程度。
脳血管性認知症
脳出血や脳梗塞により障害を受けた部分が、脳の記憶を司どる部分であれば発症する。症状はその障害を受けた部分により異なる。脳出血や脳梗塞は再発の危険性もあることから、その防止のための生活づくりが必要となってくる。
ピック病
若年性認知症の人に多い病気である。前頭葉と側頭葉が萎縮してくる病気である。人格の変貌等が顕著に見られる。
レビー小体病
脳の神経細胞にレビー小体といわれるたんぱく質が蓄積してくる病気である。筋肉の硬化などが見られる。
これからの認知症ケアとユニットケア��
2007 / 07 / 08 ( Sun )
これからの介護現場はどうなって行くのか？間違いなくケアの対象者の中心は認知症高齢者になっていくことは間違いありません。「認知症」という病気に注目する事は当然行われなければなりませんが、病気ばかりに着目する医学的モデルから「その人らしさ」に着目するケアに転換されなければなりません。これを「エンパワメント」と呼びますが、本人の主体的・主観的な働きかけを目指さなくてはいけません。
そんなケアの必要性を叫ばれてから、ユニットケアの必要性を語られてきました。今やユニットケアといえば、特養には欠かせない存在になっているのは間違いありません。しかし厚生労働省が制度化をしたユニットケアとエンパワメント志向のユニットケアとは大きく離れているような気がしてなりません。
もともとユニットケアの必要性を叫ばれた背景に、従来型特養の問題点を挙げられてきました。そのポイントとしては１、生活スケールを逸脱した大きな建物（普通の生活にそぐわない） ２、多くの職員と多くの入所者（複数を相手にした交流ができない）３、騒音とあわただしい環境 ４、普通の生活の欠如 ５、他の人の否定的態度（他の入所者からのバッシング） の5点が挙げられています。
以前の従来型特養の認知症ケアの実態は、問題行動が発生すると対応方法がわからず、その行動や現象を止めることにのみ力を注ぎ状態を悪化させてしまうということの繰り返しでした。なぜ従来型特養でそのようなことが起きるかと言うと大規模施設での職員都合による集団ケアが原因であり、そのため大規模施設での認知症高齢者のケアは不可能であると言われてきました。
そんな背景から「集団生活」「集団ケア」は必然的に「利用者中心型」「ユニットケア」への考え方が生まれ、転換していきました。しかしこの特養内での素晴らしい気づきに対して厚生労働省がユニットケアを制度化してしまいました。これが問題であるといえます。
そんなケアの必要性を叫ばれてから、ユニットケアの必要性を語られてきました。今やユニットケアといえば、特養には欠かせない存在になっているのは間違いありません。しかし厚生労働省が制度化をしたユニットケアとエンパワメント志向のユニットケアとは大きく離れているような気がしてなりません。
もともとユニットケアの必要性を叫ばれた背景に、従来型特養の問題点を挙げられてきました。そのポイントとしては１、生活スケールを逸脱した大きな建物（普通の生活にそぐわない） ２、多くの職員と多くの入所者（複数を相手にした交流ができない）３、騒音とあわただしい環境 ４、普通の生活の欠如 ５、他の人の否定的態度（他の入所者からのバッシング） の5点が挙げられています。
以前の従来型特養の認知症ケアの実態は、問題行動が発生すると対応方法がわからず、その行動や現象を止めることにのみ力を注ぎ状態を悪化させてしまうということの繰り返しでした。なぜ従来型特養でそのようなことが起きるかと言うと大規模施設での職員都合による集団ケアが原因であり、そのため大規模施設での認知症高齢者のケアは不可能であると言われてきました。
そんな背景から「集団生活」「集団ケア」は必然的に「利用者中心型」「ユニットケア」への考え方が生まれ、転換していきました。しかしこの特養内での素晴らしい気づきに対して厚生労働省がユニットケアを制度化してしまいました。これが問題であるといえます。
これからの認知症ケアとユニットケア��
2007 / 07 / 08 ( Sun )
もともと集団生活が問題であったのは、職員中心に進んでいく時間であり、利用者中心の時間の流れに変えなければ行けないという考え方からでありました。しかしこれを制度化することによりユニットケア＝個別ケアの考え方が少し捻じ曲がり、ユニットケア＝個室ケア・小集団ケアとなったように思います。職員との関わりを密にするための小集団ケアも制度化するとなじみの強要であり、個室対応も孤立化に繋がるのは間違いありません。個室や小集団自体がもちろんそれ自体が間違いではないのですが全てをそこにくくってしまうのは問題があるでしょう。
もちろんこれからの施設は「提供者中心型」から「利用者中心型」へ転換していかなければいけません。まず生活面では介護中心・集団生活から生活中心・個人の生活へ、社会関係では社会的孤立から社会との融合へ、介護は画一的介護から個別介護へ、高齢者観はネガティブ（一人では何も出来ない人）からポジティブ（人は最後まで成長する）へ、コミュニケーションは一方向から双方向へ、介護者との関係は上下関係から水平の関係への転換が必要です。これからは「なじみの関係」つくりを支えるコミュニケーションの専門的技術を習得し、相互作用の実感ある継続的なケアの展開を図らなくてはならないのは間違いありません。
しかし小規模ケアを実践するための制度上、過密な労働条件が非常に問題になっています。一労働日夜勤という出勤パターンはその最たるものではないでしょうか。またハード面のみに固執した制度では職員のコミュニケーション能力にばらつきがあり、なじみの強要によりバーンアウトしてしまう職員も増加傾向にあります。
この労働条件や低賃金の問題をクリヤしないと、これからますます高齢者福祉の人材確保は難しくなってくるでしょう。そうでなくても高齢者福祉の有効求人倍率は、一般企業のそれとかけ離れたものになってきています。厚生労働省もそろそろユニットケアの制度化は間違いであるといわなければならないのではないでしょうか。
もちろんこれからの施設は「提供者中心型」から「利用者中心型」へ転換していかなければいけません。まず生活面では介護中心・集団生活から生活中心・個人の生活へ、社会関係では社会的孤立から社会との融合へ、介護は画一的介護から個別介護へ、高齢者観はネガティブ（一人では何も出来ない人）からポジティブ（人は最後まで成長する）へ、コミュニケーションは一方向から双方向へ、介護者との関係は上下関係から水平の関係への転換が必要です。これからは「なじみの関係」つくりを支えるコミュニケーションの専門的技術を習得し、相互作用の実感ある継続的なケアの展開を図らなくてはならないのは間違いありません。
しかし小規模ケアを実践するための制度上、過密な労働条件が非常に問題になっています。一労働日夜勤という出勤パターンはその最たるものではないでしょうか。またハード面のみに固執した制度では職員のコミュニケーション能力にばらつきがあり、なじみの強要によりバーンアウトしてしまう職員も増加傾向にあります。
この労働条件や低賃金の問題をクリヤしないと、これからますます高齢者福祉の人材確保は難しくなってくるでしょう。そうでなくても高齢者福祉の有効求人倍率は、一般企業のそれとかけ離れたものになってきています。厚生労働省もそろそろユニットケアの制度化は間違いであるといわなければならないのではないでしょうか。
認知症に対する地域支援��
2007 / 08 / 11 ( Sat )
月間公明（公明党機関紙委員会発行）9月号に気になる記事があったので紹介します。その記事は「認知症と地域支援」というタイトルで認知症介護研究・研修東京センター主任研究主幹の永田久美子さんが書かれた記事です。
この中でこんなことが書いてあります。高齢化に伴い認知症の人が急増しており、もはや人事ではなくなっている状態にある。そこで認知症に対する理解をみんなが行い地域が支援できる体制をとることが大事とあります。認知症の人数は2005年の段階で170万人（65歳以上の6.7％）、2025年には323万人（9.3％）まで増加すると推計されている。これからは友人や隣人などに「常に」「必ずいる」可能性が高くなり、誰にとっても「認知症は自分ごと」の時代に突入すると指摘している。
私のいる施設のご利用者様のご家族様からもよく聞くのですが、「ぼけて何も分からなくなった」「人間ああなったらおしまいだな」という考えがまだまだ残っているように思います。ただICFの考え方が主流になったように「主体的な生活づくり」「自分らしさ」の追及は広がっているようには思います。実際に認知症の方が講演されていたり、書籍の出版・ブログの開設など主張されている姿が拝見されるようになりました。
しかしまだまだ偏見が拭い去れている状態ではなく、認知症をカミングアウトすることもとてつもない覚悟が必要となることは間違いありません。
この中でこんなことが書いてあります。高齢化に伴い認知症の人が急増しており、もはや人事ではなくなっている状態にある。そこで認知症に対する理解をみんなが行い地域が支援できる体制をとることが大事とあります。認知症の人数は2005年の段階で170万人（65歳以上の6.7％）、2025年には323万人（9.3％）まで増加すると推計されている。これからは友人や隣人などに「常に」「必ずいる」可能性が高くなり、誰にとっても「認知症は自分ごと」の時代に突入すると指摘している。
私のいる施設のご利用者様のご家族様からもよく聞くのですが、「ぼけて何も分からなくなった」「人間ああなったらおしまいだな」という考えがまだまだ残っているように思います。ただICFの考え方が主流になったように「主体的な生活づくり」「自分らしさ」の追及は広がっているようには思います。実際に認知症の方が講演されていたり、書籍の出版・ブログの開設など主張されている姿が拝見されるようになりました。
しかしまだまだ偏見が拭い去れている状態ではなく、認知症をカミングアウトすることもとてつもない覚悟が必要となることは間違いありません。